수고 많으십니다

1년전부터 아이 팔에 동전크기만큼 붉은 습진이 있었습니다

약을 바르면 일시적으로 낫긴하나, 시간이 지나면 다시 나타나구요

한달전 부터  붉은 알갱이 같은것이 다리에도  번지기 시작했습니다.

아토피가 이렇게 급성으로 올 수도 있는건지요

>>>안녕하세요~ 함소아 한의원 오렌지 카운티점 정선영 원장입니다.

답변이 좀 늦었네요.. 우리 아이가 습진으로 고생을 하고 있군요. 증상의 발병기간도 1년 정도 되어서 스테로이드 연고 처방을 받아 사용하였을것으로 보입니다.
일단 아이를 진료실에서 보고 진단하는 것이 가장 정확하겠지만 어머님이 올려주신 내용을 토대로 증상에 대한 저의 견해를 말씀드리겠습니다.

동전 크기만큼의 붉은 습진이라는 것으로 보아 화폐상 습진(Nummular eczema)일 가능성이 있습니다.
화폐상습진은 경계가 명확한 원형 또는 난원형 판을 이루는 습진성 질환입니다.
발병원인은 아직까지 확실하지 않으나 다양한 요인들이 단독 또는 복합적으로 작용하여 동전모양 습진을 유발하는데, 아토피와의 관련성과 유전요인, 세균과의 연관성등 다양한 관련성이 보고되고 있습니다.

또한 겨울철에 자주 발생하는 것으로 보아 피부건조와 관련성도 제시되고 있습니다.

급성기에는 작은 구진과 수포가 나타나며 이들이 합쳐지면서 주변으로 펴져나가 특징적인 홍반성의 동전모양 병면을 형성합니다. 급성병변에는 부종과 진물 및 딱지가 생길 수 있으며, 만성병변에는 하얀비늘같은 각질이 덮히거나 피부가 두꺼워지는 태선화가 나타납니다. 가려움증과 이로 인한 긁은 상처가 특징으로 대부분 만성 경과를 취하며 재발과 악화가 거듭됩니다.

질문자님 말씀으로 보아 팔에 습진 이외에 다른 부위에 아토피 증상은 없었던 것으로 생각되는데 갑자기 다리쪽으로 병변 부위가 번져서 혹시 아토피로 진행되는거 아닌가 하는 걱정이 드시는 것 같습니다.
화폐상 습진은 주로 하지에 병변이 자주 발생하므로 겨울이 되면서 주변 환경과 아이의 건강상태의 영향으로 증상이 더 심화되고 있는 것으로 판단됩니다. 겨울철에 건조한 환경에 의해 피부 상태가 영향을 받을 수 있고, 호흡기 건강이 안 좋아지면 본인이 가지고 있던 질환이 심화될 수 있습니다. 특히 한의학적으로 피부는 폐와 관련이 있다고 보기때문에 호흡기 면역력이 떨어지면 증상이 더 심해질 수 있습니다.

다만 현재의 병변 모양이 동전모양이 아닌 피부 전반적인 가려움증과 건조감이 심하다면 아토피 증상과 유사하여 명확한 감별이 어려울 수 있습니다.
또한 아토피는 아토피 소인을 가지고 있었던 아이들 중에 1세 이전에 60%가 발생하고, 5세 이전까지 90%가 발생합니다.
따라서 질문자님의 아이의 경우에 아토피 소인을 가지고 있었다면 처음에 화폐상습진 양상으로 나타났다 하더라도 늦게나마 아토피 증상으로 진행될 가능성도 있다는 것이지요.

피부증상 관리를 위해서는 피부 상태가 건조해지지 않도록 짧은 시간에 미지근한 물로 목욕을 시키시고, 목욕후 피부 수분 증발을 막기위해 3분이내(습도가 높은 목욕탕안이 더 좋음)에 로션을 발라주세요. 그리고 하루 3회 이상 병변 부위에 자주 로션을 발라주세요. 집안은 환기를 자주 시켜주시고, 건조하지 않게 습도를 조절해주시는 것도 중요합니다.

만일 이런식으로 관리했는데도 잘 관리가 안된다면 건조함과 가려움을 줄여줄 수 있는 한방연고와 한방습진 로션으로 관리할 수 있습니다. 또한 피부 건강과 관련이 있는 장부인 폐와 대장을 튼튼이 하거나 아이의 체질에 맞는 처방으로 근본적인 치료를 받으실 수도 있습니다.

스테로이드 연고의 사용은 증상이 아주 심할때 위주로 사용하면서 서서히 줄여주어야 재발과 병변 부위의 피부 약화를 막을 수 있습니다.

더 궁금하신 사항이 있으시면 한의원으로 연락주시거나 방문하여 주세요. 감사합니다.

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