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석소정박사 시니어케어

중증 치매이신분들을 케어하는 가족의 노고 SUK SOJUNG (lois2232) 2021-8-7  13:21:43
이번주 정말 여러분의 치매 환자들을 만났다. 수명이 길어지셔서 장수하는 노인들이 많아 지시고, 치매 환자도 정말 많아지셨다. 치매는 본인도 가족도 정말 힘들게하는 어려운 질환이다. 정말 존경스러운 따님들을 많이 만났는데, 그분들은 몇년째 가족도 못알아보고 대소변도 못가리고, 밖에 출입도 못하는 힘드신 분들을 돌보고 계셨다. 
그중 너무 중증이신분은 삼키는 것도 제대로 못해서 음식도 다 갈아서 소량인데에도 한시간이 넘도록 먹여드려야 한다. 그리고 그런 환자들은 사래가 들어서 폐렴으로 돌아가시게 되는 경우가 아주 흔한일이다. 

그분들을 돌보시는 가족들을 보면 대부분이 따님이시지만, 종종 아드님들도 계시다. 그런분들을 양로병원같은 시설에 보내지 않고 집에서 돌보는것은 정말 어려운일이다. 사실 치매이신 그 어르신들이 다 시설에 들어가시면 양로병원들이 아마 포화상태가 되실것 같다는 생각을 하게 된다. 

다행히 그런분들이 메디컬 (메디케이드) 메디케어 둘다 가지고 계시면, 양로병원에 들어가실수 있으시고 그곳에서 돌아가실때 까지 케어를 받다가 임종하실수 있다. 또 보통 양로 호텔이라 하는 ASSISTED LIVING 이나 BOARDING CARE 는 가족들의 경제적 부담이 어느정도 있어야 환자를 입원시킬수 있는데, 요즘에는 COVID 로 인하여 ASSISTED LIVING WAIVER, HOSPICE WAIVER 를 가지고 있는 양로 호텔들로 가족들의 경제적 부담이 없이 환자가 가진 보험으로만  롱텀케어 환자를 받아주는 길이 열렸다고 한다. 나는 관계자가 아니기 때문에 잘 알수 없지만 아마 알아 보시면 도움을 받으실수 있는 길이 있으니, 가족들이 양로호텔, 널싱홈 들을 찾아가서 도움을 요청하시길...

혹시 엘에이 지역에서 사시면서, 양로 호텔, 양로 병원들로 사랑하는 가족을 모시고 싶지 않아 집에서 고생하시는 가족분들중
침대에서 윌체어로 옮겨서 의사선생님을 만나 뵈러 가시기 힘든 그런 분들이 어떻게 수소문을 통해 저에게 연락이 되셔서 찾아뵙게 되었다. 도와 드리다 보니 나도 여러 방면에 도움을 찾아 드리는 방법이 해마다 조금씩 늘어나는것 같다. 집에서 받으실수 있는 서비스는 다음과 같다 (메디케이드 메디컬 모두 있는 환자들)

1. 약 처방 받고, 로컬 약국에서 약 딜리버리 받기: NP가 집으로 찾아가고,  필요한 약 리필및 새로 필요한 약 처방도 받을수있다 -약은 약국에서 집으로 직접 딜리버리 받도록 가까운 약국이나, 딜리버리 약국으로 처방을 보내드린다. 
2. 병원침대, 윌체어, 샤워체어, 혈당체크기, 기저귀, 침대에 까는 배변패드등을 경우에 따라 받으실수 있다. 환자의 질환, 상태, 보험에 따라 받으시는 베네핏이 조금씩 다르다.
3. 욕창이 있는경우 WOUND CARE SURGEON 을 리퍼 해서 집으로 일주일 한번 방문하게 해드릴수 있다. 그분들이 욕창치료를 전담해 주실수 있다. 
4. 메디컬 (메디케이드) 있으시면 IHSS 받으실수 있는데 받는 방법 알려 드리고, APPLICATION PACKET오면 PHYSICIAN 이 환자에 대하여 쓰는 서류작성을 해드릴수 있다. 그리고 PROTECTIVE SUPERVISION 도 받을수 있도록 해드릴수 있다.
5. 홈헬쓰 베네핏을 통해 식사를 잘 못하시는 분들, 탈수가 심하신 분들이 IV를 받을수 있도록 도와 드릴수 있다. 
6. 임종이 가까운 중증 환자는 호스피스로 리퍼해 드린다. 
7. 호스피스 받으시다가, 6개월 1년이 넘어 호스피스에서 케어를 더이상 받지 못하는 환자의 경우 홈헬스를 받거나, 다른 시설로 가는것을 도와 드린다. 
8. 가족이 더이상 케어하기 힘든경우 양로병원 입원을 도와드린다. (병원에 입원하지 않고도 양로병원으로 집에서 바로 가실수 있다)
9. 돌보는 가족이 환자를 태우고 장애자 파킹에 세울수 있도록 블루카드 받도록 DMV 서류를 도와드릴수있다.  
10. 사전 의료 의향서 POLST 를 집에서 작성해서 가지고 계실수 있도록 해드린다. 
11. 말기암이나 통증이 너무 심하신 분들을 고통을 덜어드릴수 있도록 상담하고, 가능한 약이나 패치등을 처방해 드린다. 
12. 집에서 피검사나 소변검사를 받을수있도록 오더해 드리고, 심전도, 심장초음파, 다리나 목 혈전검사 등도 집에서 받으실수 있다. 



제가 도와드릴수 없는 것들 
1. 어떤 분들이 연락하셔서, 간병인을 소개시켜 달라 하시는데, 제가 아는 간병인이 마침 있으면 소개 드릴수 있지만, 제가 간병인소개소를 운영하는 사람도 아니고, 그런 일을 하면서 소개비, 커미션을 받는사람은 더욱 아닙니다. 
2. IHHS즉 간병인 서비스 APPLICATION을 도와달라고 하시는데, 제가 전화번호를 가르쳐드리고 직접 신청할수 있도록 알려 드릴수는 있지만, 제가 집에 찾아가서 환자 옆에서 전화를 붙들고 몇십분씩 기다리면서 도와드릴수는 없습니다. 그리고 제가 얼굴도 본적없고 모르는 환자를 위해 제가 그런 전화를 해드릴수는 없습니다. 그렇게 전화하는것은 저같은 전문인이 아니고 가족들이나 친구들이 별 의료 지식 없이도 하실수 있으니 도와 달라고 하시길 바랍니다. 왜 누구는 도와 주고 누구는 안도와 주냐고, 따지시지는 분들도 간혹 있으십니다.
3. 본인의 주치의가 있으시고 꼭 집으로 찾아오는 NP 서비스가 필요하지 않은데에도, 편리함을 위해 NP를 집에 불러 약처방 해달라고 하지 말아주시기 바랍니다. 
4. EMERGENCY /URGENT CARE 가셔야 하는 상황은 가셔야 겠지요. 호스피스 환자가 아니라면. 


중증 환자를 케어하는데 도움이 될수있는것들을 나열해 보았습니다. 
위에 써있는 도와드릴수 있는것들은 아마 켈리포니아가 아니라도 다른주에도 메디케이드 메디케어 다 가지고 있으신 분들을 위한 여러가지 프로그램이 있으니 주위 의료인들의 도움을 받으시길 바랍니다.

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