오바마 케어에 대해 설명드린 지난 시간에 이어 오늘은 두번째로 오바마 메디칼 (메디케이드) 에 대하여 자세히 설명드리고자 합니다.  오바마 건강 보험 개혁법에 의해 2014년 1월1일부터 메디칼 (메디케이드) 수혜 조건이 확대되어 지금까지 수혜 자격이 없던 19세부터 64세까지의 성인으로 수정된 조정 총 년소득 (Modified Adjusted Gross Income: MAGI) 이 연방 빈곤 수준의 138% (1인의 경우 년 $17,775  2인- 년 $24,040,  3인- 년 $30,305  4인- 년 $36,570) 이하에 해당되면 메디칼 (메디케이드) 의 혜택을 받을 수 있게 되었으며 재산 소유 여부나 한도는 따지지 않게 되었습니다.  오바마 메디칼은 65세부터 제공되는 연장자를 위한 A & D 메디칼과는 신청 자격이 다름을 유의하시기 바랍니다. 큰 차이점중에 하나는 오바마 메디칼의 경우는 소득 수준만으로 승인 여부를 결정할 뿐 재산 소유 여부는 수혜 자격에 영향을 주지 않는다는 것입니다. 

Expanded Medicaid (Medical) 의 수혜를 받다가 65세가 되면 어떻게 되나요?

19세에서 64세사이의 저소득자가 오바마 메디칼 (메디케이드) 의 수혜를 받다가 65세가 되면 이 시점에서 65세이상 저소득층 노인에게 해당되는 메디칼 (메디케이드) 로 수혜자격을 갖추었을 경우 변경될 수 있습니다.  오바마 메디칼을 받고 계신분들이 65세가 가까이 되면 65세이상 저소득층 노인에게 해당되는 메디칼 수혜 조건을 갖추고 있는지 여부를 점검하는 질문서를 받게됩니다. 이 질문서에 반드시 답변을 하셔야 하며 기한내 답변이 없을 경우에는 메디칼 혜택이 중지됨을 유의하시기 바랍니다.

미성년자나 임산부의 무료 메디칼 소득한도는 무엇입니까?

-      미성년자는 연방 빈곤 기준 금액의 266% 까지 무료 메디칼 수혜 자격

-      임산부는                    “              213%                “

-      중산층 임산부 보험 MCAP           213% ~ 322% 까지

오바마 케어는 신청 기간이 정해저 있으나 메디칼은 일년 중에 아무때나 수혜 자격을 갖추고 있을 경우 신청이 가능합니다.

메디칼과 오바마 케어 보험 신청서는 동일한 신청서를 사용하며 소득 수준에 따라 FPL 의 138% 미만이면 무료 메디칼이 승인되며 138% 초과하면 정부의 재정 지원을 받는 오바마 케어 보험이 승인됩니다.

오바마 메디칼 즉 Expanded Medicaid (Medical) 적용은 각 주의 선택사항으로 되어있습니다.

오바마 보험 개혁법에 의거 오바마 케어나 오바마 메디칼 건강 보험이 갖추어야 할 10가지 필수 보험 혜택 (10 Essential Health Benefits) 은 무엇입니까?

-      Out Patient Services ( 외래 환자)

-      Emergency Services ( 응급 환자)

-      Hospitalization ( 입원 환자)

-      Pregnancy, Newborn care ( 임산부, 신생아 케어)

-      Mental Health ( 정신 질환)

-      Prescription drugs ( 처방약)

-      Rehabilitative services ( 재활 치료)

-      Laboratory services ( 건강 검진)

-      Preventive and Wellness services ( 예방 의학)

-      Pediatric services ( 어린이 치료 – 안과, 치과 포함)